Антидепрессант «не работает»?

Врачу и пациенту

Возможно, дело не в вас и даже не в препарате.

Вы всё делаете правильно. Следуете назначениям врача, терпите побочки, ждёте эффект — а его нет. Или есть эффекты, но вместе с тахикардией, тошнотой, тревогой и ощущением, что «стало хуже».

Почему так происходит?

Потому что антидепрессанты — это не только про диагноз и дозу. Это ещё и про вашу уникальную генетику.

У каждого из нас — своя скорость метаболизма

Антидепрессанты (СИОЗС и СИОЗСН) перерабатываются ферментами CYP2D6 и CYP2C19. И тут возможны два сценария:

Слишком быстрый метаболизм — препарат разрушается раньше, чем успевает подействовать. Пациент говорит: «пью, а эффекта ноль».
Слишком медленный метаболизм — препарат накапливается, и побочные эффекты ощущаются уже на стандартных дозах, прописанных врачом.

И это не чувствительность, не «психосоматика» и не «вы слабые». Это — биология.

Зачем нужен фармакогенетический тест

Фармакогенетика — это не гадание и не обещание 100% результата. Это инструмент прогноза, основанный на вашем ДНК. Генетический тест с точностью ~95–99% определяет тип метаболизма на основании генотипа CYP2C19 и CYP2D6.

Пациентов можно разделить на 4 прогнозируемых фенотипа:

нормальный метаболизм (NM)
сниженный метаболизм (IM)
медленный метаболизм (PM)
ультрабыстрый метаболизм (UM)

Потому что:

ДНК не меняется со временем (поэтому генетические исследования делают один раз в жизни)
анализ выявляет клинически значимые полиморфизмы CYP2D6 и CYP2C19
метод валидирован и используется в международных клинических рекомендациях (CPIC, DPWG)

Но важно понимать

Тест не гарантирует, что:

препарат точно «поможет»
симптомы исчезнут полностью

Зато он с высокой вероятностью позволяет прогнозировать эффективность и безопасность лечения антидепрессантами из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина:

избежать неэффективного именно для вас препарата
снизить риск побочных эффектов
сократить путь подбора терапии

Генетический тест не отвечает на вопрос «вылечит ли антидепрессант депрессию».

Он отвечает на более честный и важный вопрос: «Подходит ли этот препарат вам?»

Когда особенно важно сделать тест

ДО начала терапии — чтобы сразу выбрать рабочую стратегию
Если эффекта нет от назначенной терапии
Если побочки есть, а помощи — нет
Чтобы выбрать более безопасную дозу

Важный нюанс

Генетика — не единственный фактор, влияющий на действие/бездействие препарата. На уровень накопления препарата в плазме влияют состояние печени и почек пациента, сопутствующие заболевания и другие лекарства. Но генетика — это база, с которой стоит начинать.

Что доступно сейчас

В Инвитро есть исследование по слюне.

Тест: CYP2D6 и CYP2C19 — прогноз эффективности и безопасности антидепрессантов.

Речь о конкретных препаратах: эсциталопрам, циталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин, венлафаксин.

Любая терапия антидепрессантами назначается и корректируется только врачом. Анализы не заменяют специалиста, а помогают ему принимать более точные решения. Когда грамотная диагностика и работа психотерапевта идут рука об руку, лечение становится безопаснее, эффективнее и понятнее для пациента.

МО Инвитро работает каждый день 7/7 для приёма анализов, уточняйте часы работы по каждому адресу в нашем сообществе или на сайте www.ladamed.ru.

По материалам сайта www.invitro.ru

18+ Имеются противопоказания, проконсультируйтесь с врачом